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Diabète et aide!

**Le diabète en premiers soins! **

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Le diabète est un trouble métabolique chronique multisystémique impliquant des perturbations du métabolisme des glucides provoquant une augmentation de la glycémie.

Diabète de type 1 :

Dans ce type de diabète, le pancréas ne produit pas d’insuline. Comme l’insuline réduit les niveaux de glucose dans le sang, son absence provoque une augmentation du taux de glucose dans le sang.

L’âge typique de présentation de la maladie est jeune mais elle peut également se présenter à un âge avancé.

Diabète de type 2:

Dans ce type de diabète, le pancréas produit de l’insuline. Le problème est avec l’insuline, elle ne remplit pas sa fonction. Cela conduit également à une augmentation des niveaux de glucose dans le sang.

L’âge typique de présentation du diabète de type 2 est la vieillesse, mais une apparition précoce est également possible.

Présentations en hyperglycémie :

L’hyperglycémie dans le diabète peut se présenter dans 2 conditions comme une urgence, à savoir l’acidocétose diabétique (ACD) et le coma hyperosmolaire non cétotique (HHS). Une ambulance doit être appelée immédiatement si une personne est trouvée en DKA ou HHS

• Dans l’ACD, le patient se présente principalement avec une fréquence accrue des mictions et de la soif au début. Si l’état s’aggrave, le patient peut présenter d’autres symptômes tels que des vomissements, des nausées, des douleurs abdominales, une altération de l’état de conscience et si le patient n’a pas reçu de diagnostic de diabète auparavant, le patient peut également se plaindre d’une perte de poids. Une odeur fruitée caractéristique peut être remarquée chez les patients atteints d’ACD.

• Dans le HHS, la présentation du patient est un peu différente et chronique. Le patient développe cette condition au fil des semaines plutôt que des heures comme DKA. Le patient présente une augmentation de la miction et de la soif. D’autres présentations sont des nausées, des vomissements, une léthargie et des crampes musculaires. Aucune douleur abdominale comme dans DKA. Dans les cas très graves, le patient est inconscient, peut avoir des convulsions ou peut avoir un niveau de conscience altéré.

Prise en charge de l’hyperglycémie :

Dans les cas bénins, les patients doivent être encouragés à faire un peu plus d’exercice, à manger moins et à augmenter la dose de ses médicaments contre le diabète tels que l’insuline.

Dans les cas graves, la première chose à faire est de maintenir les voies respiratoires des patients car ils peuvent être inconscients et des tentatives doivent être faites pour maintenir les voies respiratoires perméables. La ventilation mécanique doit être là pour prévenir les complications graves. Si nécessaire, une intubation endotrachéale doit également être effectuée.

Une ambulance doit être appelée immédiatement dans les cas graves de HHS et DKA. si le patient est conscient, il doit être encouragé à boire beaucoup d’eau. Cependant, dans la plupart des cas, les patients atteints de maladies graves ne sont pas conscients.

L’insuline est contre-indiquée lorsque le patient est d’abord trouvé dans le HHS car le patient est gravement déshydraté. L’insuline ne peut être administrée que si le patient est suffisamment hydraté. Cependant, dans l’insulinothérapie DKA peut être utilisée comme déshydratation

Présentation de l’hypoglycémie :

L’hypoglycémie est très fréquente chez les diabétiques. Les patients utilisant de l’insuline ou d’autres médicaments hypoglycémiants peuvent manquer leurs repas après l’ingestion d’agents hypoglycémiants ou ils peuvent reprendre la dose de ces médicaments. Cela se traduit par une glycémie inférieure à la normale. Le patient se plaint de vertiges, de fatigue, de fatigue, de léthargie, de vision floue, de confusion et le comportement peut également être étrange.

Prise en charge de l’hypoglycémie :

L’étape la plus importante dans la gestion de l’hypoglycémie est de corriger la glycémie et de l’augmenter.

Les voies respiratoires et la circulation sont assurées intactes. Une ventilation mécanique doit être effectuée.

Le point important est que le cerveau est très sensible à l’hypoglycémie. Si le taux de glucose est bas, le cerveau peut être endommagé et mourir très rapidement. la méthode simple serait de donner à manger des choses sucrées comme un biscuit sucré, une boisson sucrée, des bonbons, etc.

si le patient n’est pas pleinement conscient, donner du miel ou des sirops sucrés et la surveillance serait importante.

il est très important d’appeler une ambulance et de la laisser s’occuper du reste. si l’ambulance est tardive, une réhydratation en donnant suffisamment d’eau à boire serait également importante.

Il ne devrait y avoir aucun délai car donner du glucose au patient hyperglycémique n’est pas aussi dangereux qu’un hypoglycémique ne recevant pas de glucose.

Version Anglaise

Diabetes is a multisystem chronic metabolic disorder involving disturbances in sugar metabolism causing an increased blood glucose level.

Type 1 Diabetes:

In this type of diabetes, the pancreas does not produce insulin. As insulin reduces blood glucose levels, its absence causes an increased level of glucose in the blood.

The typical age of presentation of the disease is young but it can also present in old age.

Type 2 Diabetes:

In this type of diabetes, the pancreas produces insulin. The issue is with insulin, it does not perform its function. This also leads to increased levels of glucose in the blood.

The typical age of presentation of type 2 diabetes is old age but early-onset is also possible.

Presentations in hyperglycemia:

The hyperglycemia in diabetes can present in 2 conditions as an emergency i.e. diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperosmolar non-ketotic coma (HHS). An ambulance should be called immediately if a person is found in DKA or HHS

• In DKA the patient mostly presents with increased frequency of urination and thirst initially. If the condition worsens the patient can present with other symptoms such as vomiting, nausea, abdominal pain, an altered state of consciousness, and if the patient has not been diagnosed with diabetes previously the patient may also complain of weight loss. A characteristic fruity odor can be noticed in patients with DKA.

• In HHS the presentation of the patient is a bit different and chronic. The patient develops this condition over weeks rather than hours like DKA. The patient presents with increased urination and thirst. Other presentations are nausea, vomiting, lethargy, and cramps in muscles. No abdominal pain as in DKA. In very severe cases the patient is unconscious, may have seizures, or may have an altered level of consciousness.

Management in hyperglycemia:

In mild cases the patients should be encouraged to exercise a bit more, eat less and increase the dose of his drugs for diabetes such as insulin.

In severe cases, the first and foremost thing is to maintain the airway of the patients as they may be unconscious and attempts should be made to maintain the patent airways. Mechanical ventilation should be there to prevent severe complications. If needed endotracheal intubation should be done as well.

An Ambulance should be called immediately in severe cases of HHS and DKA. if the patient is conscious he should be encouraged to drink a lot of water. However, in most cases, the patients with severe conditions are not conscious.

Insulin is contraindicated when the patient is first found in HHS as the patient is severely dehydrated. Insulin can only be administered if the patient is sufficiently hydrated. However, in DKA insulin therapy can be used as dehydration is not severe. Insulin is used given according to the doctor’s prescription.

Presentation of hypoglycemia:

Hypoglycemia is very common in diabetics. The patients using insulin or other hypoglycaemic drugs may miss their meals after the ingestion of glucose-lowering agents or they may take an overdose of these medicines. This results in lower than normal blood glucose levels.

The patient complains of dizziness, tiredness, fatigue, lethargy, blurred vision, confusion and the behavior may be odd as well.

Management of hypoglycemia:

The most important step in the management of hypoglycemia is to correct the blood glucose level and increase it.

Airways and circulation is ensured to be intact. Mechanical ventillation should be done.

The important point is that brain is very sensitive to hypoglycemia. If the glucose level is low the brain may get damaged and die very rapidly. the simple method would be to give some sugary things to eat such as a sweet biscuit, a sweet drink, candies, etc.

if the patient is not fully conscious giving honey or sweet syrups and monitoring would be important.

it is very important to call for an ambulance and let them handle the rest. if the ambulance is late rehydration by giving enough water to drink would be important as well.

There should be no delay as giving glucose to the hyperglycaemic patient is not as much dangerous as a hypoglycaemic not receiving glucose.